O que é a CID-11 DA92?
A CID-11 DA92 é o código da 11.ª revisão da Classificação Internacional de Doenças para doença diverticular do intestino, correspondente ao K57 da CID-10. A doença diverticular é caracterizada pela presença de divertículos — pequenas protuberâncias ou bolsas que se formam na parede do intestino grosso, especialmente no cólon sigmoide — e pelo espectro de complicações que podem decorrer deles.
A condição é altamente prevalente em países ocidentais e sua frequência aumenta com a idade: estima-se que até 50% dos adultos acima de 60 anos apresentem divertículos, embora a maioria permaneça assintomática ao longo da vida. Quando os divertículos se inflamam ou infectam, desenvolve-se a diverticulite aguda — a complicação mais comum e a principal causa de afastamento trabalhista relacionada a essa condição.
Subcategorias da CID-11 DA92
O DA92 organiza a doença diverticular por localização e presença de complicações:
DA92.0 — Diverticulose do intestino delgado: presença de divertículos no intestino delgado, geralmente assintomática; divertículo de Meckel é classificado separadamente.
DA92.1 — Diverticulose do intestino grosso: presença de divertículos no cólon, sem inflamação; pode ser assintomática ou causar desconforto abdominal leve.
DA92.2 — Diverticulite do intestino grosso sem perfuração: inflamação dos divertículos sem rotura da parede intestinal; forma mais comum de diverticulite aguda.
DA92.3 — Diverticulite do intestino grosso com perfuração: rotura do divertículo inflamado com contaminação peritoneal; forma mais grave, frequentemente com indicação cirúrgica de urgência.
DA92.Z — Doença diverticular do intestino não especificada: usar quando não for possível determinar localização ou presença de complicações.
Descrição clínica, sinais e sintomas
A diverticulose assintomática não causa sintomas e é frequentemente descoberta incidentalmente em colonoscopia ou tomografia. A síndrome diverticular sintomática não complicada manifesta-se com desconforto ou dor abdominal recorrente, predominantemente na fossa ilíaca esquerda, alterações do hábito intestinal e distensão abdominal — sem critérios para diverticulite aguda.
A diverticulite aguda apresenta: dor abdominal aguda na fossa ilíaca esquerda, de intensidade progressiva; febre; náuseas; alteração do hábito intestinal; e, ao exame físico, dor e defesa à palpação no quadrante inferior esquerdo. Na tomografia computadorizada — exame de escolha para o diagnóstico —, observam-se espessamento da parede do cólon, infiltração da gordura pericólica e, nos casos complicados, abscesso ou pneumoperitônio.
Causas e fatores de risco
A formação de divertículos resulta de fraqueza localizada da parede muscular do cólon associada ao aumento da pressão intraluminal. Os principais fatores de risco incluem: baixo consumo de fibras alimentares, que reduz o volume e amolecimento das fezes; sedentarismo; obesidade; envelhecimento; uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e corticosteroides; e tabagismo.
A progressão de diverticulose para diverticulite está associada à presença de microbiota intestinal alterada, a episódios de constipação intensa e, possivelmente, à imunossupressão.
Quando utilizar o código CID-11 DA92
O DA92 deve ser adotado a partir de 2027, com a vigência da CID-11 no Brasil. Até lá, o K57 da CID-10 permanece em vigor. O profissional deve especificar a localização (intestino delgado ou grosso) e a presença de complicações (sem perfuração ou com perfuração), utilizando as subclassificações DA92.1, DA92.2 ou DA92.3 conforme o quadro clínico e os achados de imagem.
A CID-11 DA92 dá direito a afastamento ou atestado?
A diverticulite aguda sem complicações, tratada ambulatorialmente com antibióticos, justifica afastamento de sete a quatorze dias. Nos casos que exigem internação hospitalar para antibioticoterapia intravenosa, o afastamento se estende pelo período de internação mais uma a duas semanas de recuperação.
Nos casos cirúrgicos — diverticulite complicada com abscesso não responsivo à drenagem percutânea ou com perfuração e peritonite —, o afastamento pode ser de dois a três meses, incluindo o período pós-operatório e a recuperação da função intestinal. O laudo deve especificar o tipo de apresentação clínica e o tratamento adotado.
Importância da CID-11 DA92 na prática clínica
A estrutura do DA92 na CID-11 favorece a distinção entre diverticulose assintomática — que não justifica tratamento específico — e diverticulite aguda, que é uma condição de urgência com manejo específico. Para clínicas de gastroenterologia e cirurgia digestiva, o uso preciso das subclassificações do DA92 contribui para registros epidemiológicos mais informativos sobre a história natural da doença diverticular e sobre os desfechos cirúrgicos.
Concluindo
A CID-11 DA92 atualiza o K57 da CID-10 para a doença diverticular do intestino, com subclassificações que distinguem a diverticulose assintomática da diverticulite aguda com e sem perfuração. Com a transição prevista para 2027, gastroenterologistas, cirurgiões digestivos e médicos que emitem laudos previdenciários devem incorporar a nova codificação, garantindo registros mais precisos sobre essa condição prevalente na população adulta brasileira.
