Clínicas e consultórios enfrentam o desafio de lidar com grandes volumes de informação e a necessidade de manter uma comunicação eficaz com operadoras de planos de saúde. Com o objetivo de facilitar a gestão de atendimentos via convênios, surgiu a tabela TUSS ou Terminologia Unificada da Saúde Suplementar.
A Tabela TUSS é um sistema padronizado que facilita a codificação e a troca de informações entre prestadores de serviços de saúde e operadoras. Cada procedimento médico, consulta ou exame realizado na sua clínica precisa ser comunicado de forma clara para garantir um faturamento correto e evitar problemas administrativos.
Neste artigo, vamos explorar o que é a Tabela TUSS, como ela funciona, sua importância, as diferenças entre TUSS e TISS, e como preenchê-la corretamente. Nosso objetivo é fornecer informações para que você possa utilizar a Tabela TUSS de maneira eficaz na sua clínica ou consultório.
Aproveite o conteúdo!
O que significa a Tabela TUSS?
A Tabela TUSS, ou Terminologia Unificada da Saúde Suplementar, é um sistema padronizado de códigos que descreve procedimentos médicos, terapias, consultas e outros serviços de saúde.
Desenvolvida pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a TUSS visa uniformizar a nomenclatura usada por prestadores de serviços de saúde e operadoras de planos de saúde, facilitando a comunicação e a cobrança.
Ela também é utilizada para fins de faturamento e reembolso de serviços médicos, tanto para o Sistema Único de Saúde (SUS) quanto para planos de saúde privados.
Como funciona a Tabela TUSS?
A Tabela TUSS funciona como uma linguagem comum entre clínicas, hospitais e operadoras de planos de saúde. Cada procedimento, exame ou consulta é atribuído a um código específico, que é utilizado para registrar e processar informações. Ao realizar um serviço médico, o profissional deve identificar o código correspondente na Tabela TUSS e utilizá-lo para o registro e o faturamento.
Para utilizar a Tabela TUSS, é necessário buscar o código correspondente ao serviço prestado e incluí-lo na documentação enviada às operadoras de saúde. Isso garante que os serviços sejam corretamente identificados e reembolsados, simplificando a gestão financeira e administrativa da sua clínica ou consultório.
Qual a Importância da Tabela TUSS?
A importância da Tabela TUSS vai além da padronização de códigos, pois esse mecanismo facilita e otimiza a gestão financeira de consultórios e clínicas médicas, proporcionando benefícios como:
- Padronização: A Tabela TUSS uniformiza os códigos e valores dos serviços médicos, eliminando a possibilidade de divergências na cobrança e garantindo que todos os profissionais utilizem a mesma linguagem para descrever os procedimentos. Facilitando a comunicação entre profissionais de saúde, planos de saúde e o SUS, tornando o processo de faturamento mais ágil e eficiente.
- Transparência: A padronização dos valores e a definição clara dos serviços através dos códigos proporcionam transparência para os pacientes, que podem conhecer os custos dos serviços e comparar preços com outras clínicas. Além disso, garante que os profissionais recebam o valor justo por seus serviços, combatendo práticas de precificação abusivas.
- Eficiência: Simplifica o processo de faturamento e reembolso, otimizando o fluxo de caixa dos consultórios e clínicas. Com os códigos pré-definidos e valores padronizados, o processo se torna mais ágil e preciso, reduzindo erros e garantindo a regularização das contas.
- Conformidade com as normas: A Tabela TUSS é um instrumento legal obrigatório, definido pelo Ministério da Saúde. O não cumprimento das normas pode gerar multas e outros problemas com os órgãos reguladores. Utilizar a Tabela TUSS demonstra a conformidade da clínica com as legislações e regulamentações vigentes, garantindo segurança jurídica e evitando complicações com as autoridades.
- Melhor Relacionamento com pacientes e planos de saúde: Garante que os pacientes sejam informados sobre os custos dos serviços, evitando conflitos e mal entendidos. A padronização e transparência também facilitam a comunicação com os planos de saúde, evitando erros e simplificando o processo de reembolso.
Qual a diferença entre TISS e TUSS?
A TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar) e a TUSS são frequentemente confundidas, mas desempenham papeis distintos:
A TISS trata-se do padrão para a troca eletrônica de dados entre prestadores de serviços de saúde e operadoras de planos de saúde. Inclui guias de consulta, guias de internação, entre outros. Já a TUSS refere-se à padronização dos códigos e nomenclaturas dos procedimentos e serviços de saúde.
Enquanto a TISS é um sistema de transmissão de dados, a TUSS é a terminologia padronizada usada nesses dados. Juntas, elas garantem uma comunicação eficiente e precisa na saúde suplementar.
Como preencher a Tabela TUSS?
Preencher a Tabela TUSS corretamente é fundamental para o bom funcionamento de sua clínica ou consultório, além disso é preciso ficar atento na versão mais atualizada da tabela que é disponibilizada no site da ANS.
Aqui estão os passos essenciais:
1 – Identifique o procedimento: Determine o procedimento ou serviço prestado.
2 – Localize o Código Correspondente: Utilize a Tabela TUSS para encontrar o código exato que corresponde ao procedimento.
3 – Preencha a Documentação: Insira o código TUSS na guia de serviços ou no sistema de gestão como o QuarkClinic.
4 – Verifique a conformidade: Assegure-se de que todas as informações estão corretas e de acordo com os padrões estabelecidos pela ANS.
Concluindo
A Tabela TUSS é uma ferramenta essencial para a gestão financeira de consultórios e clínicas médicas. Dominar seu funcionamento e a forma correta de preenchimento é fundamental para garantir o recebimento dos pagamentos de forma eficiente e transparente.
Implementar a Tabela TUSS de maneira adequada garante que sua clínica esteja em conformidade com as regulamentações da ANS, otimiza o reembolso de procedimentos e simplifica a gestão financeira. Além disso, a utilização correta da TUSS fortalece a confiança entre todos os envolvidos no processo de atendimento, desde os profissionais de saúde até os pacientes.
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