1 – O que é o CID X64?
O CID X64 é o código da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) utilizado para classificar casos de auto-intoxicação intencional por substâncias não especificadas ou não enquadradas em outras categorias específicas.
Esse código está relacionado a episódios em que há ingestão, inalação, injeção ou exposição deliberada a drogas, medicamentos ou substâncias biológicas com intenção autolesiva, geralmente associada a comportamento suicida.
O CID X64 é amplamente utilizado em:
- Serviços de emergência
- Internações hospitalares
- Registros epidemiológicos
- Notificações compulsórias
- Documentação médico-legal
É importante destacar que o X64 refere-se ao mecanismo da lesão (causa externa), e não ao diagnóstico psiquiátrico subjacente, que deve ser registrado separadamente.
2 – Subcategorias do CID X64
Na CID-10, o código X64 integra o grupo das causas externas relacionadas à autolesão intencional por exposição a substâncias químicas.
Embora o X64 não possua subdivisões clínicas detalhadas como os códigos de doenças (F ou K, por exemplo), ele faz parte do conjunto:
- X60–X69 – Lesões autoprovocadas intencionalmente por envenenamento ou exposição a substâncias nocivas
O X64 é utilizado especificamente quando a substância envolvida é:
- Não especificada
- Múltiplas substâncias sem identificação precisa
- Não classificada em categorias anteriores (X60 a X63)
A especificação correta da substância, quando conhecida, deve ser complementada com códigos adicionais (ex.: T36–T50 para envenenamentos).
3 – Localização na CID-10
O CID X64 está inserido no:
Capítulo XX – Causas externas de morbidade e mortalidade (V01–Y98)
Mais especificamente no grupo:
Lesões autoprovocadas intencionalmente (X60–X84).
Esse enquadramento indica que o código descreve o evento externo (auto-intoxicação), e não o transtorno mental associado.
4 – Descrição clínica e características
O CID X64 é aplicado em situações de auto-intoxicação intencional, frequentemente relacionadas a tentativa de suicídio ou comportamento autolesivo.
As substâncias envolvidas podem incluir:
- Medicamentos diversos
- Psicofármacos
- Analgésicos
- Substâncias químicas domésticas
- Produtos biológicos
- Combinações não identificadas
A apresentação clínica varia conforme:
- Tipo de substância
- Dose ingerida
- Tempo até o atendimento
- Condições clínicas prévias
Possíveis manifestações:
- Alteração do nível de consciência
- Depressão respiratória
- Arritmias
- Convulsões
- Distúrbios metabólicos
- Comprometimento hepático ou renal
Em muitos casos, há associação com transtornos psiquiátricos como:
- Transtorno depressivo
- Transtornos de personalidade
- Transtornos por uso de substâncias
O risco de recorrência deve sempre ser avaliado.
5 – Quando utilizar o CID X64?
O CID X64 deve ser utilizado quando houver:
- Evidência de auto-intoxicação intencional
- Intenção autolesiva confirmada ou presumida
- Substância não especificada ou não classificada em códigos anteriores
É indicado em:
- Fichas de atendimento em emergência
- Prontuários hospitalares
- Declarações de óbito
- Notificações epidemiológicas
- Relatórios periciais
Sempre que possível, deve-se associar:
- Código da substância (T36–T50)
- Código do transtorno mental subjacente (ex.: F32, F33, F10)
6 – Diagnóstico e avaliação
O diagnóstico é baseado em:
- Anamnese (quando possível)
- Relato de familiares ou acompanhantes
- Avaliação toxicológica
- Exames laboratoriais
- Evidências circunstanciais
A avaliação clínica inclui:
- Monitorização cardiorrespiratória
- Exames laboratoriais (gasometria, eletrólitos, função hepática e renal)
- Avaliação neurológica
Além da estabilização clínica, é indispensável avaliação psiquiátrica após compensação do quadro agudo, com investigação de:
- Ideação suicida persistente
- Planejamento prévio
- Risco de nova tentativa
7 – Tratamento
O tratamento depende da substância envolvida e da gravidade da intoxicação.
Medidas iniciais:
- Estabilização das vias aéreas
- Monitorização hemodinâmica
- Suporte ventilatório, se necessário
Medidas específicas:
- Carvão ativado (em casos selecionados)
- Antídotos específicos, quando indicados
- Lavagem gástrica (situações restritas)
- Tratamento de complicações clínicas
Após estabilização clínica, é obrigatória:
- Avaliação psiquiátrica
- Planejamento terapêutico em saúde mental
- Encaminhamento para acompanhamento especializado
Em casos de alto risco, pode ser indicada internação psiquiátrica.
8 – CID X64 dá direito a afastamento do trabalho?
O CID X64 pode justificar afastamento laboral quando houver:
- Comprometimento clínico decorrente da intoxicação
- Necessidade de internação hospitalar
- Instabilidade psiquiátrica
- Risco de recorrência
O período de afastamento depende de:
- Gravidade da intoxicação
- Complicações clínicas
- Avaliação psiquiátrica
- Natureza da atividade profissional
A decisão deve ser individualizada e fundamentada em avaliação médica.
9 – Importância do CID X64 na prática clínica
A utilização correta do CID X64 é essencial para:
- Registro adequado de tentativa de suicídio
- Produção de dados epidemiológicos
- Monitoramento de políticas públicas de prevenção
- Documentação médico-legal
- Planejamento de intervenção em saúde mental
A padronização permite identificar padrões populacionais de autolesão e direcionar estratégias preventivas.
10 – Concluindo
O CID X64 – Auto-intoxicação por e Exposição, Intencional, a Outras Drogas, Medicamentos e Substâncias Biológicas e às Não Especificadas é um código de causa externa utilizado para classificar episódios de intoxicação deliberada com finalidade autolesiva.
Seu uso adequado exige associação com códigos complementares que identifiquem a substância envolvida e o transtorno mental subjacente.
O reconhecimento precoce, a estabilização clínica imediata e o encaminhamento para avaliação psiquiátrica são fundamentais para reduzir riscos, prevenir recorrência e garantir acompanhamento adequado do paciente.
