O controle da pressão arterial mais rigoroso pode reduzir o risco de eventos cardiovasculares graves em pessoas que já tiveram um AVC. É o que indica o estudo brasileiro Optimal-Stroke, publicado na revista New England Journal of Medicine, que acompanhou mais de 4.300 pacientes com AVC isquêmico ou ataque isquêmico transitório por cerca de quatro anos.
A pesquisa foi conduzida pelo Hospital Israelita Albert Einstein, em parceria com o Ministério da Saúde por meio do Proadi-SUS, e contou com pesquisadores da USP de Ribeirão Preto. Veja como o estudo foi feito, quais resultados foram observados, as ressalvas apontadas pelos autores e o que o tema representa para a gestão de clínicas e consultórios.
Estudo comparou duas metas de pressão em pacientes pós-AVC
Os participantes tinham sofrido um AVC isquêmico ou um ataque isquêmico transitório. Um grupo foi acompanhado com a meta de manter a pressão sistólica abaixo de 120 mmHg, e o outro seguiu a meta convencional, abaixo de 140 mmHg.
O acompanhamento da pressão arterial durou cerca de quatro anos. Com essa comparação, os pesquisadores buscaram avaliar se uma meta mais rigorosa traria benefício adicional na prevenção de novos eventos em quem já teve um episódio cerebrovascular.
Abordagem intensiva teve menos eventos graves
O estudo observou que a estratégia intensiva reduziu em 21% o risco relativo de eventos cardiovasculares graves, que incluíram AVC, infarto, morte por causa cardiovascular e internações por problemas cardíacos.
Esses eventos ocorreram em 10,9% dos pacientes do grupo de controle intensivo e em 13,5% do grupo com meta convencional. A diferença absoluta entre os grupos, de 2,6 pontos percentuais, ajuda a dimensionar o resultado ao lado da redução relativa de 21%. Os pesquisadores também registraram menos novos AVCs, mas esse resultado específico deve ser interpretado com cautela.
Ressalvas: acompanhamento próximo e atenção aos rins
Segundo o estudo, o controle mais rigoroso exige acompanhamento médico cuidadoso, em especial da função renal, já que alterações nos rins foram mais frequentes no grupo que seguiu a meta intensiva.
Diante disso, os autores concluem que as metas de pressão precisam ser individualizadas e monitoradas por profissionais de saúde. Os resultados, portanto, não devem ser lidos como uma recomendação para que pacientes alterem por conta própria o tratamento. Eles sugerem que o benefício observado está ligado a um seguimento estruturado, com consultas e exames regulares, e não apenas à definição de uma meta numérica.
Parceria público-privada viabilizou a pesquisa
O estudo foi realizado no âmbito do Proadi-SUS, programa que reúne o Ministério da Saúde e hospitais de referência, e a publicação destaca a importância dessa parceria para viabilizar a pesquisa. A coordenação ficou a cargo de pesquisadores do Einstein, com participação de profissionais da USP de Ribeirão Preto.
O que isso muda para clínicas e instituições de saúde
Para clínicas e consultórios, o estudo reforça a importância do acompanhamento de pacientes com histórico de AVC e do monitoramento contínuo de indicadores como pressão arterial e função renal. Os resultados sugerem benefício da meta mais rigorosa, mas condicionam esse benefício ao acompanhamento próximo.
Na gestão, isso se traduz em agenda organizada para retornos, registro atualizado no prontuário e comunicação clara com o paciente sobre o seguimento. Como se trata de um estudo específico, qualquer mudança de conduta cabe à equipe médica, com base na avaliação de cada caso. Também ajuda registrar as metas definidas para cada paciente e os exames de acompanhamento, para que eventuais ajustes se baseiem em dados.
O controle da pressão arterial segue como tema central na prevenção de novos eventos cardiovasculares. A QuarkClinic acompanha as principais mudanças e tendências do setor de saúde e ajuda clínicas e consultórios a organizar a gestão com mais segurança.
