O que é a CID-10 W54?
A CID-10 W54 é o código da 10.ª revisão da Classificação Internacional de Doenças para mordedura ou golpe provocado por cão — evento que engloba tanto as lesões causadas por mordida quanto os traumatismos decorrentes de impacto ou derrubada pelo animal. É um código de causa externa, utilizado para registrar o mecanismo do acidente, complementando o código da lesão resultante — laceração (S01, S11, S31…) ou outro traumatismo.
As mordeduras de cão constituem um problema de saúde pública de grande magnitude no Brasil: estima-se que ocorram mais de 1 milhão de casos por ano no país, com destaque para crianças (mais vulneráveis a mordidas na cabeça e no pescoço) e para trabalhadores com exposição ocupacional — carteiros, entregadores, agentes de saúde comunitários e veterinários.
Quando usar o CID-10 W54
O W54 é um código de causa externa (Capítulo XX — Causas externas de morbidade e de mortalidade), que deve ser registrado em conjunto com o código da lesão resultante. Por exemplo: uma laceração no antebraço por mordedura de cão seria registrada com S51 (laceração do antebraço) + W54 (causa: mordedura de cão). O código W54 isolado não descreve a lesão — apenas o mecanismo.
Descrição clínica, sinais e sintomas
As mordeduras de cão produzem lesões que variam de escoriações superficiais a lacerações profundas com comprometimento de tendões, vasos e nervos, além de fraturas nos casos de impacto de alta energia (cães de grande porte). As lesões mais comuns são lacerações e avulsões na face, nos membros superiores e nas pernas. O risco de infecção bacteriana é elevado — a flora oral canina inclui Pasteurella multocida, Streptococcus spp. e Capnocytophaga canimorsus, esta última associada a sepse grave em imunossuprimidos.
A principal preocupação de saúde pública é o risco de transmissão da raiva — doença viral invariavelmente fatal quando sintomática. A avaliação do risco rábico e a indicação de profilaxia pós-exposição (soro antirábico e vacina) devem ser realizadas em todo atendimento de mordedura de cão.
Conduta clínica e notificação
A conduta imediata inclui: lavagem abundante da ferida com água e sabão por pelo menos 15 minutos — a medida mais eficaz na redução do risco de raiva e de outras infecções; avaliação do risco rábico com base no estado vacinal do animal e nas características do acidente; indicação de profilaxia antirrábica conforme o protocolo do Ministério da Saúde; antibioticoterapia profilática nos casos de alto risco infeccioso (mordidas profundas, em mão, em imunossuprimidos); e atualização do esquema antitetânico.
A mordedura de cão é de notificação compulsória no Brasil, devendo ser registrada no SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) por meio da ficha de notificação de acidentes por animais peçonhentos e de outros animais.
A CID-10 W54 dá direito a afastamento ou atestado?
O afastamento é indicado quando a lesão resultante compromete a capacidade de trabalho — lacerações extensas com sutura, lesões de tendão ou nervo, ou quando o tratamento profilático causa efeitos adversos significativos. Para trabalhadores que sofreram mordedura em acidente de trabalho, a CAT deve ser emitida e o acidente notificado ao INSS.
Importância do CID-10 W54 na prática clínica
O registro sistemático do W54 é fundamental para o monitoramento epidemiológico de acidentes por mordedura de cão e para o planejamento de campanhas de vacinação animal e de educação em saúde. Para serviços de medicina do trabalho, a identificação de trabalhadores com exposição ocupacional frequente a cães — como veterinários e agentes de zoonoses — permite implementar programas de vacinação antirrábica pré-exposição.
Concluindo
A CID-10 W54 registra a mordedura ou golpe por cão como causa externa de lesão, devendo ser associado ao código da lesão resultante para um registro clínico completo. A avaliação do risco rábico e a conduta profilática adequada são as prioridades no atendimento dessas ocorrências, que são de notificação compulsória no Brasil.
