O Conselho Federal de Medicina (CFM) abriu uma consulta pública para ouvir médicos, demais profissionais de saúde, pessoas com diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA), familiares, cuidadores e cidadãos interessados sobre como a avaliação do autismo vem sendo realizada no país e o que pode ser aprimorado. A consulta está disponível no site do CFM e aberta a toda a população, sem necessidade de vínculo profissional com a área da saúde para participar. A iniciativa busca reunir diferentes olhares sobre um tema que, segundo o próprio Conselho, ainda carece de parâmetros mais uniformes entre os serviços de saúde do país.
Os sinais do TEA variam de pessoa para pessoa e podem surgir em diferentes momentos da vida, desde a primeira infância até a vida adulta, a depender da intensidade das características apresentadas. Também podem estar associados a outras condições, como ansiedade, epilepsia, deficiência intelectual e transtornos do sono, o que amplia a complexidade da avaliação clínica. Como não existe um exame capaz de confirmar o diagnóstico de forma isolada, a avaliação depende da história clínica, da observação do desenvolvimento ao longo do tempo e da atuação conjunta de diferentes profissionais. Um processo incompleto, conduzido sem essa pluralidade de olhares, pode levar ao diagnóstico tardio ou equivocado e a tratamentos que não correspondem às reais necessidades da pessoa.
O que a consulta pública do CFM pergunta
Por meio de cinco perguntas, o CFM busca saber aspectos como o peso da avaliação psiquiátrica nesse processo, e se a combinação de sinais, alterações psicopatológicas e comprometimento do desenvolvimento é suficiente, por si só, para definir o diagnóstico e o prognóstico do TEA, ou se outros elementos clínicos também deveriam ser formalmente considerados.
A consulta também aborda em que medida a participação de outras especialidades médicas e de outras profissões, como psicologia, fonoaudiologia e terapia ocupacional — contribui para a escolha de tratamentos com ou sem medicamentos, e como a identificação de comorbidades orienta essas decisões terapêuticas ao longo do acompanhamento do paciente. Por fim, o CFM pergunta se o registro obrigatório dos diagnósticos diferenciais, ou seja, as condições consideradas e posteriormente afastadas durante a avaliação — tornaria o diagnóstico do autismo mais claro e mais seguro tanto para o paciente quanto para a família, ao documentar de forma mais transparente o raciocínio clínico adotado.
Por que o diagnóstico do autismo é complexo
A ausência de um exame laboratorial ou de imagem que confirme isoladamente o TEA é um dos principais desafios enfrentados por médicos e famílias, já que a confirmação depende inteiramente da interpretação clínica e comportamental do caso. Isso torna a avaliação multiprofissional um elemento central do processo, envolvendo, dependendo do caso, psiquiatras, neurologistas, pediatras, psicólogos, fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais, cada um contribuindo com uma perspectiva distinta sobre o desenvolvimento do paciente.
A sobreposição do TEA com outras condições, como ansiedade e epilepsia, também exige atenção redobrada dos profissionais envolvidos, já que sintomas semelhantes podem levar a interpretações diferentes sobre a origem do quadro clínico apresentado pelo paciente. Essa sobreposição é, inclusive, um dos motivos pelos quais o CFM destaca a importância de registrar com clareza quais hipóteses diagnósticas foram avaliadas e descartadas ao longo do processo.
O que vem depois da consulta pública
As contribuições recebidas ao longo da consulta pública vão ajudar o CFM a definir orientações para a avaliação e o tratamento do TEA no Brasil, reunindo subsídios vindos tanto da prática médica quanto da vivência de pacientes e familiares. A expectativa é que o material reunido sirva de base para parâmetros mais claros sobre como conduzir o diagnóstico, reduzindo variações na condução clínica entre diferentes serviços e profissionais do país e contribuindo para uma maior padronização do cuidado oferecido às pessoas com TEA.
Para clínicas, hospitais e profissionais que atendem pacientes com suspeita ou diagnóstico de TEA, o processo merece acompanhamento, já que pode resultar em orientações que impactem diretamente protocolos de avaliação, registros em prontuário e fluxos de encaminhamento entre especialidades nos próximos meses. Instituições que já trabalham com avaliação multiprofissional tendem a estar mais próximas do que o CFM parece sinalizar como direção futura para o diagnóstico do autismo no país.
